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Tesis - Doctorado
El abandono de tratamiento antituberculosis: análisis desde las percepciones y actitudes de los distintos actores sociales involucrados. El caso de la región de los Altos de Chiapas / Flor Ivett Reyes Guillén
Reyes Guillén, Flor Ivett ; Sánchez Pérez, Héctor Javier (tutor) (1960-) ; Cruz Burguete, Jorge Luis (asesor) ; Izaurieta de Juan, Miren (asesora) ; Jaramillo Betancourt, Ernesto (asesor) ;
San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, México : El Colegio de la Frontera Sur , 2009
Clasificación: TE/616.995097275 / R4
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Índice | Resumen en: Español |
Resumen en español

En el ámbito mundial la tuberculosis pulmonar (TBP), continúa siendo un problema económico, político y social y no solo de salud pública. Aún cuando se tienen los mecanismos y medicamentos eficaces para su control, la falta de compromiso gubernamental y financiamiento para los programas de prevención y control, la falta de recursos humanos, la irregularidad en el abasto de medicamentos, los problemas de subdiagnóstico, de abandono del tratamiento, y, el constante aumento de casos multifármacorresistentes (MFR), son los principales problemas para lograr el control de la TBP, principalmente en regiones de pobreza y marginación social. El objetivo general de la presente investigación es analizar las actitudes y percepciones de las y los diferentes actores sociales involucrados en el tratamiento antituberculosis y su influencia en el abandono del mismo, en la región de los Altos de Chiapas, México. El estudio fue realizado de noviembre 2002 a agosto 2003. Se realizaron entrevistas a profundidad a pacientes con TBP, familiares, médicos institucionales, coordinadores comunitarios de salud y médicos tradicionales. Dentro de los resultados encontrados, es clara la existencia de diferencias perceptuales y actitudinales, entre la/los pacientes y sus familiares, respecto a las del personal de salud, así como barreras de comunicación entre las/los distintos actores. Los efectos adversos del tratamiento antituberculosis, son considerados como causa principal de su abandono por prácticamente todos las/los actores, aunque el personal de salud, sostiene que no puede hacer nada al respecto.

Finalmente se concluye que en la región estudiada, es necesario que se realicen investigaciones e intervenciones encaminadas a: cambiar percepciones y mejorar la sensibilidad, calidad y adecuación del manejo de pacientes con TBP en contextos multiculturales, así como impulsar el trabajo conjunto entre la medicina institucional y tradicional. De igual manera, es necesario realizar acciones que: a) disminuyan la alta movilidad del personal médico, lo cual dificulta el manejo integral y continuo de las y los pacientes con TBP, así como el desarrollo de competencias técnicas y humanísticas del propio personal; b) garanticen la continuidad del abasto de fármacos antituberculosis para que el tratamiento se de a las y los pacientes, de acuerdo a la normativa vigente en el país; y, c) incorporen de manera efectiva, a las y los familiares de las y los pacientes con tuberculosis, en el tratamiento antituberculosis.

Índice

Resumen
Capítulo I. Tuberculosis Pulmonar: su origen y permanencia en la vida humana
1. Introducción
2. Tuberculosis Pulmonar (TBP)
3. La TBP al inicio del tiempo
4. Descripciones patológicas y anatómicas de la enfermedad
5. Quimioterapia actual
6. La situación de la TBP a fines del Siglo XX y principios del XXI
7. Abandono del tratamiento, un problema para el control de la TBP
8. Políticas para el control de la TBP: su situación en el mundo y en México
9. El Plan Mundial para Detener la Tuberculosis: eliminación de la tuberculosis como problema de salud pública
9.1. La Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER)
9.2. La lucha contra el VIH/SIDA, la malaria y la tuberculosis
9.3. La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)
9.4. La lucha para detener la TBP en México
9.5. Probable escenario de la TBP en el futuro
Capítulo II. Percepción y actitudes con relación al estado de saludenfermedad:
El caso de la TBP
1. Introducción
2. Percepción
3. Actitud
4. Acción. Cambio de actitudes con el consecuente cambio de acciones
5. El conocimiento de las percepciones y actitudes de distintos actores sociales involucrados en una circunstancia específica: el caso del abandono del tratamiento antituberculosis
Capítulo III. El abandono del tratamiento antituberculosis: una visión desde las percepciones y actitudes de los distintos actores sociales involucrados
1. Introducción
2. Objetivo General y Específicos
3. Métodos
3.1. Pacientes con TBP (PTBP)
3.2. Familiares de los pacientes (FP)
3.3. Médicos institucionales (MI)
3.4. Médicos tradicionales (MT)

4. Resultados
4.1. Características generales de los PTBP entrevistados. 4.1.1. Situación laboral de los PTBP
4.2. Percepción-actitud-acción respecto a la TBP y las relaciones interactorales: el punto de vista del paciente con TBP
4.2.1. Pacientes con TBP
4.2.2. Estado de salud actual, basado en los síntomas que acompañan a la TBP (percepción de “¿cómo sigue de su tos”)
4.2.3. Los/las PTBP y sus relaciones con Los/las demás actores sociales involucrados
4.3. Percepción-actitud-acción respecto a la TBP y las relaciones interactorales: el punto de vista de los FP, MI y MT
4.3.1. Familiares del paciente (FP)
4.3.2. Médicos institucionales (MI)
4.3.3. Coordinadores Comunitarios de Salud (COCS)
4.3.4. Médicos tradicionales (MT)
4.4. Tabla de trayectoria perceptiva: El PTBP y su percepción respecto a la tuberculosis, su etiología y tratamiento
4.5. Tabla de trayectoria perceptiva del MI respecto a las percepción de los PTBP sobre las reacciones secundarias al tratamiento
4.6. Tabla de trayectoria perceptiva de los FP, MT, MI y COCS respeto al abandono de tratamiento antituberculoso
5. Discusión
5.1. Pacientes con TBP
5.2. Familiares de los Pacientes
5.3. Médicos Institucionales y COCS
5.4. Médicos Tradicionales
6. Limitaciones del estudio
7. Conclusiones
Capítulo IV. Artículo Publicado. Anti-tuberculosis treatment defaulting: an analysis of perceptions and interactions in Chiapas, Mexico. Salud Pública de México. 50(3):251-257, mayo-jun. 2008
Capítulo V. Conclusiones y Recomendaciones Generales
Agradecimientos
Literatura Citada


2.
- Artículo con arbitraje
*En hemeroteca, SIBE-San Cristóbal
Anti-tuberculosis treatment defaulting. An analysis of perceptions and interactions in Chiapas, Mexico
Reyes Guillén, Flor Ivett ; Sánchez Pérez, Héctor Javier (coaut.) (1960-) ; Cruz Burguete, Jorge Luis (coaut.) ; Izaurieta de Juan, Miren (coaut.) ;
Contenido en: Salud Pública de México Vol. 50, no. 3 (mayo-junio 2008), p. 251-257 ISSN: 0036-3634
Bibliotecas: San Cristóbal
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SIBE San Cristóbal
46380-10 (Disponible)
Disponibles para prestamo: 1
Nota: En hemeroteca, SIBE-San Cristóbal
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Resumen en: Español | Inglés |
Resumen en español

Objetivo. Analizar percepciones e interacciones entre actores involucrados en el tratamiento antituberculosis y su influencia en el abandono del tratamiento en los Altos de Chiapas, México. Material y métodos. De noviembre 2002 a agosto 2003, se realizaron entrevistas a profundidad a pacientes con TBP, familiares, médicos institucionales, coordinadores comunitarios de salud y médicos tradicionales. Resultados. Se encontraron diferentes percepciones entre los pacientes y sus familiares, respecto a las del personal de salud, así como barreras de comunicación entre los distintos actores. Los efectos adversos del tratamiento antituberculosis, son consideradas como una de las principales causas de su abandono. Conclusiones. Es necesario que en la región estudiada se realicen investigaciones e intervenciones encaminadas a: cambiar percepciones y mejorar la sensibilidad, calidad y adecuación del manejo de pacientes con TBP en contextos multiculturales, así como impulsar el trabajo conjunto entre la medicina institucional y tradicional.

Resumen en inglés

Objective. To analyze the perceptions and interactions of the actors involved in anti-tuberculosis treatment, and to explore their influence in treatment defaulting in Los Altos region of Chiapas, Mexico. Material and Methods. From November 2002 to August 2003, in-depth interviews were administered to patients with PTB, patients’ family members, institutional physicians, community health coordinators, and traditional medicine practitioners. Results. We found different perceptions about PTB between patients and their families and among health personnel, as well as communication barriers between actors. Defaulting is considered to be mainly due to the treatment’s adverse effects. Conclusions. It is necessary to conduct research and interventions in the studied area with the aim of changing perceptions, improving sensitization, quality and suitability of management of patients with PTB in a multicultural context, and promoting collaboration between institutional and traditional medicine.